El Acta de Transferibilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (ATRSS) es una ley federal de largo alcance que incluye varios componentes clave para proteger la cobertura del seguro de salud para los individuos cuando pierden o cambian de trabajo, a su vez simplifica la carga burocrática a lo largo del sistema de cuidado de la salud. El servicio de Simplificación Administrativa (SA) del ATRSS esta en camino a ser implementado y esta recibiendo mucha atención de los proveedores, los planes de salud, los seguros y cámaras de información. Esta específicamente diseñado para reducir las barreras asociadas con las transferencias electrónicas de información. de la salud entre organizaciones y mas generalmente, para aumentar la eficiencia y calcular la efectividad del sistema de salud de Los Estados Unidos. Además, patrones para la seguridad y la privacidad de la Información. de Salud Protegida (ISP) están incluidas y están siendo implementadas por aquellos dedicados al servicio del cuidado de la salud. Esta sección ha sido desarrollada para compartir información. extra en los requerimientos del ATRSS y proveer un resumen de los esfuerzos de MediGuide para cumplir con todos los estándares del ATRSS.

Estos son cuatro componentes principales de los requerimientos de la Simplificación Administrativa del ATRSS:

Normas de Transacción e Ingreso de Clave

Para simplificar el intercambio de información. electrónica dentro de los sistemas de cuidado de la salud, las normas han sido desarrolladas para muchos de los tipos mas comunes de transacciones incluyendo los reclamos de pago / condición, la verificación de elegibilidad y beneficio, inscripción, autorización / aprobación y pagos de premios. Hay actualmente cientos de tipos diferentes de estas transacciones que son intercambiadas y la intención de la ley es de estandarizar un formato para estos tipos de transacciones importantes al usar el intercambio de información. electrónica Además, los ingresos de claves estándares han sido desarrollados para simplificar el proceso de reportar el diagnostico y tratamiento para que una definición común sea usada a lo largo del sistema de salud. Reducir el numero de formatos y de ingresos de claves utilizados busca reducir las ineficiencias inherentes en las interfaces de datos electrónicos a su vez como los costos administrativos asociados con el proceso de la mayoría de las transacciones comunes.

Normas de Privacidad

La privacidad es definida al controlar quien esta autorizado a acceder a la información. y al derecho de los individuos de mantener la información. sobre si mismos sin que sea revelada sin su consentimiento. Las regulaciones de ATRSS están orientadas a cinco principios básicos de protección de la privacidad:

• Limites – uso de la información. de la salud protegida para propósitos deseados (tratamiento, pago y operaciones del cuidado de la salud) solamente.
• Seguridad – mecanismos administrativos, técnicos y físicos para mantener la información. privada.
• Control del consumidor – consentimiento informado de los individuos para utilizar su información. y el derecho a acceder y corregir la información.
• Responsabilidad – castigos por violaciones a las Regulaciones de privacidad.
• Responsabilidad Publica – sumario por revelar información. para la salud publica, investigación y procesos legales.

Normas de Seguridad

La seguridad es definida como la capacidad de controlar el acceso y proteger la información. de exhibición accidental o intencional a personas no autorizadas y de alteración, destrucción o perdida. Los requerimientos de ATRSS incluyen tres categorias de requerimientos de seguridad:

• Procedimientos Administrativos – políticas de operación y procedimientos para asegurar la seguridad de la información. de la salud protegida.
• Normas Técnicas – mecanismos de sistemas de información. para asegurar la seguridad de la información. de la salud protegida guardada de manera electrónica
• Protección Física – controles de habilidad para asegurar la protección de la información. a accesos no intencionado, exposición o perdida.

Identificadores Unicos

Una meta clave de las regulaciones del ATRSS es asignar un identificador único a cada uno de los siguientes grupos:

• Empleadores
• Planes de Salud
• Proveedores

Actualmente, cada uno de estos grupos pueden tener un numero de identificación diferente dentro de los respectivos sistemas o aun tener identificadores múltiples. Por ejemplo, un proveedor puede tener numero diferente de proveedor con cada plan de salud con los que tiene un contrato. El ATRSS pretende simplificar esto para que un identificador único para este proveedor sea el mismo sin importar cual sea el plan de salud contratado.

Cumplimiento de MediGuide

MediGuide es parte en una serie de transacciones entre individuos e instituciones que ocurren en el proceso de brindar los servicios de una Segunda Opinión. MediGuide se adhiere a los requerimientos del ATRSS y mantiene los procedimientos legales y de negocios apropiados en comunicaciones con sus clientes, vendedores y socios.